「醫生，我這個足底筋膜炎好久囉......」
門診常聽到這樣的主訴，這時我的反應通常是：
「且慢！您確切的痛點在哪裡？」
足底筋膜炎是個被誤會很久的診斷，對於許多人來說，只要是腳底的疼痛就是足底筋膜炎。網路上也很容易搜尋到對於足底筋膜炎的治療方式，但是為什麼還是很多人一痛好幾年，找不到解決的方法呢？
柯文哲醫師有句名言說：「治療無效通常是因為診斷錯誤，或是根本沒有診斷」。
其實對於腳底的疼痛，一個足踝科醫師隨便就可以舉出十個診斷來，光是臨床上比較常見的就有：槌狀趾症候群（hammer toe syndrome）、蹠痛症（metatarsalgia）、拇趾種籽骨炎（sesamoiditis）、莫頓氏神經瘤（Morton's neuroma）、足底纖維瘤（plantar fibroma）、附舟狀骨症候群（os naviculare syndrome）、第一蹠列過動症（first-ray hypermobility）、骰骨症候群（cuboid syndrome）、足底筋膜（plantar fasciitis）、足底脂肪墊症候群（fat pad syndrome）......這個名單還可以繼續分細項下去，每個都可以寫一篇長文來介紹。
所以，如果使用治療足底筋膜炎的方式來治療其他問題，您覺得會得到適當的效果嗎？
我們都知道腳底有一個叫做「足弓」的構造，而弓是由弓背與弓弦組成的。人體的足底有三個這樣的足弓：內側縱弓、外側縱弓、與橫弓。足弓的弓背是足部的骨骼與韌帶，弓弦則包括了足底的筋膜與肌肉。當腳踩地時，身體的重力與地面的反作用力會讓足弓慢慢變平，這時候足底筋膜與肌肉被繃緊，一方面阻止足弓完全垮掉，一方面也將能量蓄積在筋膜與肌肉的膠原蛋白纖維結構中。這個過程可以減輕地面反作用力對下肢骨骼與關節的傷害，也可以讓行走更有效率。
反之，一個天生足弓比較高的人，可能代表足底筋膜與肌肉就天生比較緊，缺乏彈性的結果也會讓地面的反作用力無法得到適當的緩衝吸收，也會造成前述的損傷。
這些損傷根據病患的年紀、體重、運動習慣、穿鞋習慣、足部型態、肌肉狀態等因素，可能引起不同部位的疼痛，並不是只有足底筋膜炎一種結果。而這些因素的不同排列組合，也會讓醫師在治療的選擇上，產生不同的取捨。
所以這篇文章重點是，足部的問題其實很細膩的，得花點心思從解剖學與生物力學等角度去思索辯證，才能得到比較正確的診斷與治療。
接下來一系列的文章，將一個一個介紹常見的足底疼痛原因，敬請期待。
本文轉載自 陳彥宇 足踝骨科醫師 blogger
