各個年齡兒童的選鞋法

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相較於幾十年前，現在的孩子穿著鞋子的時間變得越來越長，寶寶的腳隨著成長，腳的型態也會跟著改變，因此在不同年齡會有不同的選鞋方法，不過在介紹選鞋之前，有一個觀念要再次跟大家強調，如果可以的話，盡量讓孩子赤腳，增加腳直接與地面接觸的時間。

許多研究都顯示，赤腳是對小朋友足部發展最好的方法，太常穿鞋會減少地面對於足部的刺激，像是西班牙的研究顯示，在城市經常穿鞋的孩子與在鄉下常常赤腳走孩子的足弓相比，都市扁平足的兒童較多，並且在5-8歲這個年齡區間有顯著差異(Werd, Knight, & Langer, 2017)

在赤腳時，足部直接接觸地面的力量可以使韌帶、筋膜的強度增加，也可以讓肌肉直接接收感覺而收縮變強壯；另外在印度、奈及利亞等國家研究也認為太早穿鞋子而減少赤腳活動的時間，會增加日後扁平足的可能！

足底有需多小肌肉、韌帶及筋膜，另外也有很多感覺受器，在赤腳時最能給予感覺刺激。

讓孩子赤腳活動，能夠幫助足弓的發育，不過到了室外，還是需要一雙合適鞋子來保護孩子的雙腳！接下來我們就開始介紹不同年齡兒童的選鞋方法：

1.  嬰兒期(0-1歲)

在嬰兒時期不需要鞋子，頂多給他一雙襪子，提供保暖。

2. 嬰兒(1-2歲)

1到2歲是幼兒在學走的階段，鞋子主要的目的是保護小朋友的腳不受到氣溫或環境的傷害，因此這個年齡層的選鞋至少要符合這個需求；不過更重要的是，正常在這個年齡層足部的發展過程中，是不需要鞋子，在數萬年前，我們的遺傳已經習慣沒有穿鞋子的腳，所以，在這個年齡所需的鞋子是要柔軟(soft)及有彈性的(flexibility)，可以讓腳自由的活動有如赤足的狀態。
如果鞋底太厚，會在足部所承受的反作用力會變大，使足部和腳踝受到拉扯(strain)，對未來足部變直變正(upright foot position)的發展產生不良的影響。

3. 嬰幼兒(2-4歲)

這個年齡的小孩變得更加好動，開始上幼稚園、參與一些簡單的運動；從發展的觀點來看，2到4歲時，足部的跗骨(tarsal bone)開始骨化，而承重在這些骨頭上，是使這些骨頭能夠規律生長的主要原因，因此，發展中的足部需要外在地面給予刺激(strain-stimuli)，而且這個拉力刺激不能被鞋子所改變；若改變了足部承受地面力量的方式，像是穿著過厚重的鞋子，就可能對於足部有不良影響。

剛開始幼兒足部的骨頭還是軟骨，還沒有完全變硬長成硬骨，大約3歲左右開始骨化，9歲幾乎骨化完全。

另外，在這個年紀，生理性的扁平足將會十分明顯，在幼稚園及幼兒體操活動所使用的運動鞋應該要有一個平穩及可動柔軟的鞋底；學者認為足弓的支撐不是必要的，有些可能會對於正常發展的腳產生影響，Baumgartner 團隊建議在學步時給予後足支撐(rear foot support)，可以讓踝關節與蹠趾關節(前腳掌彎折處) 在主要軸向動作自由活動，

以功能性來說，童鞋的結構穩定度不需要非常高，而是需要動態的穩定(dynamic stability)，在這個情形，足部可以被支撐在自然的範圍中活動並且保護足部，避免做出不符合生理性的動作；而且堅硬的地面會對兒童未訓練過的腳產生靜態的拉力(static strains)，因此鞋子的穩定度就顯得比較必要。

4. 幼兒期(4-6歲)

在這個年齡大部分的兒童都進入幼兒園，並且開始參與各種運動，他們身體的協調度會在這個年紀時大幅增加，像是走、跑、爬樓梯都能夠輕鬆完成；大部分的兒童會騎滑板車、且開始學習腳踏車(使用輔助輪)，這些增加的活動及耐力需求，會帶給足部新型態的壓力回饋。

因為足底脂肪墊的關係，兒童的腳與鞋子會有較大的接觸面積，因此不需要特別給予額外的吸震功能或過多支撐；鞋子應該有平坦的鞋底及良好的前足活動度，要能自然的在前腳掌(蹠趾關節)折屈，若中足和後足太過柔軟的話，鞋子會在中足產生非生理性的壓力(unphysiologica stress)，測試方式就是整個鞋子拿起來扭轉，中足與後足部分不可以太柔軟。

5. 學齡期(6-10歲)

在這個階段，結締組織的穩定度增加，比起年齡較小的兒童，足部的活動度變少；這個年齡的小朋友開始上學、參加社團活動，運動的強度漸漸提升，因此吸震力(absorbtion)變得較重要，除此之外，兒童在這個年齡的發展在足跟會產生比成人更多的壓力；

而地面的反作用力會在8歲時達到成人的等級；不過要在兒童的運動鞋中加入額外的避震功能也不能夠過度，足部接收這些壓力能夠刺激器官的成長，確保肌肉及骨骼能夠成長。

在這個年齡，男孩與女孩的足型也出現不同，女生的腳會比較細長，而男生在中足的地方會較寬，選鞋時也要列入考慮。

選擇一般有穩定鞋底的運動鞋。

6. 學齡晚期(12-15歲)

這個年齡足部的大小幾乎停止成長了，而結締組織的穩定度也會在15歲達到與成人一樣的穩定度，女生的腳大概長到12-13歲即停止，而男生的腳會長到14-15歲，

在這個時期的生理及運動能力都很接近成人，隨著活動增加，骨骼、肌肉與結締組織漸漸有足夠的力量能夠支撐壓力；根據不同的運動及足型，鞋子需要有不同的避震力(cushioning)，鞋子的避震力對腳來說不是必須，不過在接觸硬地面時就需要有緩衝，但相反的，過多的緩衝力是會造成神經肌肉系統傳遞過程產生問題而產生傷害；

而避震的多寡也要視運動的種類、地面材質及個人表現而定，沒有固定準則。

這個年紀的運動量變大，鞋子可以依照運動型態去選擇，平常活動的鞋子則以一般款的運動鞋即可。

最後，文章也總結了選鞋的小方法，給大家參考

(1) 定期檢查：每一個月檢查小朋友的鞋子大小一次，在幼兒時期可能一年腳就會長大3個尺寸，在學齡時，一年可能就會大2個尺寸，可以檢查小朋友在腳趾頭及腳的內外側的位置是否在拖鞋後出現紅腫，若在腳趾則表示鞋子太短，若在足部的內外側，則表示鞋子太窄了，

(2) 鞋子長度：鞋子長度必須比腳長多1.5公分左右，讓腳趾有足夠空間可以活動，穿入後腳趾前還需0.5~1公分，原則就是腳趾不可以撞到前緣。

(3) 鞋子寧願長一點或窄一點，也不要太短。

(4) 鞋底彈性：確保鞋底彈性好，將鞋子往地上壓，在大姆趾關節的位置要能輕鬆彎曲。

(5) 鞋底避震：學齡的兒童可以選加入一點避震的運動鞋，幼稚園的小朋友則不需要。

(6) 足弓支撐：正常兒童不需要過多的足弓支撐。但如有明顯旋前足(足跟外翻)，需經過專業人員給予適當支撐。

(7) 透氣：小朋友的腳會比大人留更多的汗，因此透氣度也要注意。

(8) 買鞋時間：最好是下午，在一整天走路後，腳有些腫脹的時間去買鞋，避免買了太小的尺寸。

(9) 鞋子邊緣：注意鞋子邊緣不要磨擦到阿基里斯腱(後跟腱)或腳踝。

每個月檢查兒童的鞋子大小是否合適，可以觀察小朋友的腳是否被磨擦紅腫。

學齡期兒童鞋子可以選擇較有彈性的中底，增加避震功能；4-6歲上幼稚園的小孩子則不需要。

鞋長要比腳長多約1.5公分。

觀察鞋緣的位置，是否會往內磨擦到腳踝周圍。

結語

因為小朋友足部的發育，所以在相對應的年齡層必須選擇不同的鞋，簡單分別就是在學齡前主要以柔軟、平穩的鞋款為主，到了學齡期之後的兒童則需給予較有緩衝、同時穩定的鞋子，若無特殊的運動需求，則不需要太多的避震功能；另外，小朋友腳的成長非常快，所以每個月都要檢查鞋子的尺寸是否合適，才能避免不適合的鞋子對於小朋友足部發育產生傷害。

延伸閱讀：

兒童扁平足是什麼？從足弓發展來看扁平足。

扁平足的治療方式有哪些？ 不理他、矯正鞋、開刀？

知識文首頁

小兒扁平足的治療

參考資料

Hillstrom, H. J., Buckland, M. A., Slevin, C. M., Hafer, J. F., Root, L. M., Backus, S. I., . . . Scherer, P. R. (2013). Effect of shoe flexibility on plantar loading in children learning to walk. J Am Podiatr Med Assoc, 103(4), 297-305.

Hollander, K., van der Zwaard, B. C., de Villiers, J. E., Braumann, K.-M., Venter, R., & Zech, A. (2016). The effects of being habitually barefoot on foot mechanics and motor performance in children and adolescents aged 6–18 years: study protocol for a multicenter cross-sectional study (Barefoot LIFE project). J Foot Ankle Res, 9(1), 36. doi:10.1186/s13047-016-0166-1

Walther, M., Herold, D., Sinderhauf, A., & Morrison, R. (2008). Children sport shoes--a systematic review of current literature. Foot Ankle Surg, 14(4), 180-189. doi:10.1016/j.fas.2008.04.001

Werd, M. B., Knight, E. L., & Langer, P. R. (2017). Athletic Footwear and Orthoses in Sports Medicine: Springer International Publishing.

<足知識> 附三角骨症候群 Os Trigonum Syndrome，腳踝後側走路痛、墊腳尖更疼痛

臨床上有時會遇到，客人在走路時，有時會覺得腳跟後面(阿基里斯腱附近)疼痛, 尤其在最墊腳尖動作時會更加的明顯，感到十分困擾。

由於症狀有時出現有時消失，不知道是怎麼一回事，這種情形有可能是附生三角骨在作怪。

附生三角骨是一個在距骨後外側的附生骨，也就是一顆多長出來的骨頭，若出現問題會造成腳踝後側的疼痛。

正常會在兒童8-11歲時出現，是一個次級骨化中心，可以在X光影像中看到，通常在其出現後一年，會與距骨融合。

在成人中有大約7%的人附生骨並未與距骨融合，成為游離的小骨頭；不過，大多數人是沒有症狀的。

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b圖箭頭指的就是附生三角骨的位置，在距骨後外側。

但在某些個案中，附生三角骨可能會在跟骨、距骨及脛骨後側之間受到擠壓，造成不適，

通常是在做腳板往下踮(蹠屈)到底時，腳踝後側感到疼痛，這也稱為後側腳踝夾擠症候群(posterior ankle impingement syndrome)；

後側腳踝夾擠症候群常見在兒童運動員，而且需要長期做腳踝蹠屈到底的活動，像是芭蕾舞者、體操選手、足球員、潛水員、武術家、跑下坡的跑者等等；經常穿高跟鞋也可能造成。

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芭蕾、足球、潛水等運動，腳踝都需要不斷用力做蹠屈的動作，容易造成腳踝後側夾擠。

而造成後側腳踝夾擠的原因還有許多，可分為"軟組織"或是"骨性結構"造成，

骨性結構：像是骨刺增生、附生三角骨或距骨後側骨折...等；而軟組織則可能是肌腱、韌帶、關節囊損傷，及增生的疤痕組織造成踝關節夾擠。

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左圖A-E皆為骨性結構造成後側腳踝夾擠；F圖則表示紅點周圍的軟組織結構造成的夾擠。 右圖為腳踝後側(後往前看)，有許多韌帶及肌腱經過，另外還有關節囊。https://radiopaedia.org/articles/posterior-ankle-impingement-syndrome ; http://radsource.us/posterior-ankle-impingement/

病因
附生三角骨本身不會產生疼痛，通常是在過度使用或是受傷之後才出現症狀。
會產生疼痛通常有兩個原因，1. 過度使用 2. 創傷 (Nyska & Mann, 2002)

過度使用：經常做用力蹠屈腳踝(踮腳尖)的動作；因為這類型的運動，會使踝關節能做的蹠屈角度逐漸變大，漸漸減少跟骨與脛骨間的距離，因此，若是有任何不正常的結構出現在這個區域，就可能會造成夾擠。

創傷：受到過度蹠屈的壓力或是蹠屈+內翻(翻腳刀)扭傷後而造成，像是車禍、運動，這個力量會造成腳踝的後內側受到擠壓，可能造成附生三角骨錯位(displacement)，產生疼痛。 (Yu, 2016)

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症狀與評估

●   踝關節後側疼痛(deep pain)，特別是在用力做蹠屈(plantar flexion)動作時；被動的腳踝蹠屈也會感到疼痛。
●  觸診距骨後側時會感到疼痛。
●  急性期時，腳踝後側可能腫脹。

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影像檢查

可由X光影像看到附生三角骨。
​(McCarthy & Drennan, 2010)
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核磁共振MRI(左圖)與電腦斷層CT(右圖)影像也可以看到附生三角骨的位置。
http://www.foot-pain explained.com/ostrigonum.html; https://radiopaedia.org/cases/os-trigonum-5

治療方式
●  休息、冰敷。
●  固定。
●  服用抗發炎藥物。
●  針對發炎的附生三角骨周圍注射類固醇及麻醉。
●  維持背屈角度(腳尖向上翹)。

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物理治療
●  超音波治療：幫助減低發炎及腫脹。
●  按摩放鬆小腿緊繃的肌肉。
●  足部及小腿的肌肉訓練，幫助穩定踝關節。
●  踝關節及中足關節鬆動，來恢復適當的關節活動機制。​

手術治療

若保守治療3-6個月依然無法完全改善或是運動型態(需要做最大腳踝蹠屈)，最後則需藉由手術來切除附生三角骨，另外，若周圍的韌帶、關節囊、肌腱因長期的受壓產生疤痕組織，也可能一併清除；手術方式分為兩種，開放手術(Open surgery)及關節鏡手術(Arthroscopic approach)；文獻指出，患者接受關節鏡手術後，需要穿著控制足踝動作的護具(Controlled Ankle Movement walking boot)下承重，並且需要每天做腳踝及大腳趾的關節活動，2週後，病患可以換回普通的鞋子，並且開始做肌力及關節活動度的訓練。不過臨床上，手術方式及術後的復健，依每位患者狀況不同，醫師有不同的考量。

結語

其實在足部有許多部位都可能有附生骨，一般來說這些附生骨原本並不會產生疼痛，通常是因為受傷或是過度使用後造成的，因為多了一塊骨頭，所以可能造成該部位在活動時，可能較不穩定、或是周圍組織像是肌腱、韌帶的活動空間會受到擠壓；若運動還是需要長期做腳踝蹠屈動作的話，保守治療的效果可能有限，最後可能需要手術切除附生骨，才能回復原本的活動。若沒有極限角度的運動需求，只要將足部（尤其是腳跟）擺在適當的位置，讓附生骨減少重複壓迫，都可以有不錯的改善。

版主臨床心得
這個症狀在臨床上常被誤判，因為疼痛位置與跟腱（阿基里斯腱）近似，再加上許多足部不穩定的足外翻也會有，這時候如果傻傻的穿了腳跟墊高(有跟的)的鞋子，很容易讓情況加劇，除了可以用X-ray判定（足踝骨科) 外，也可以先試著減少墊腳尖的動作，或是減少足部扁平(跟骨往前旋)的程度。

參考資料
DeLisa, J. A., Gans, B. M., & Walsh, N. E. (2005). Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice: Lippincott Williams & Wilkins.

Easley, M. E., & Wiesel, S. W. (2011). Operative Techniques in Foot and Ankle Surgery: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.

McCarthy, J. J., & Drennan, J. C. (2010). Drennan's the Child's Foot and Ankle: Lippincott Williams & Wilkins.

Nyska, M., & Mann, G. (2002). The Unstable Ankle: Human Kinetics.

Oestreich, A. E. (2009). Growth of the Pediatric Skeleton: A Primer for Radiologists: Springer Berlin Heidelberg.

Rungprai, C., Tennant, J. N., & Phisitkul, P. (2015). Disorders of the Flexor Hallucis Longus and Os Trigonum. Clin Sports Med, 34(4), 741-759. doi:10.1016/j.csm.2015.06.005

Yu, J. S. (2016). Musculoskeletal Imaging: Case Review Series E-Book: Elsevier Health Sciences.

<足知識> 足部與膝關節炎的關聯性

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在上一篇 (膝關節退化原因及機制) 後，接下來要開始更深入的探討如何預防及處理。
退化性膝關節炎在中老年族群上是很常見的肌肉骨骼系統疾病，在大於55歲的成年人中，有四分之一以上的人抱怨膝蓋疼痛，而這群人中又有一半以上有X光影像上的膝關節退化，在MRI影像上也有軟骨損傷出現；雖說退化性關節炎的發生率很高，不過其病因目前依然未知。

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上圖為膝關節的MRI影像，可以看到右側箭頭所指的位置是內側膝關節軟骨，變得較外側軟骨薄。

有研究證據指出，許多退化性膝關節的特徵皆與膝關節的機械性承重(mechanical loading)有關；
正常人在承重時，膝關節會承受大約2.5-3倍的體重重量，走路時，地面傳來的反作用力會經由腳跟外側，向上傳至膝關節內側，因此，膝關節內側受到的壓力原本就比外側大。

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正常人膝關節承重時，關節內側原本就承受較大的壓力，

步行時，地面反作用力會由腳跟外側傳至膝關節側。(Neumann, 2013)

由此可想，每走一步就是對膝關節內側施壓，但是不要擔心，我們還有膝關節外側的組織來幫忙吸收這個不平衡的張力，就是外側附韌帶以及髂脛束。
正常人對於這個不對稱的壓力並不會對膝關節產生太大的問題，但是在某些人身上，就會出現內側關節軟骨過度磨損，造成退化性關節炎，
當內側關節軟骨磨損變薄，膝關節就會產生變形，也就是膝內翻，但確切原因目前依然未知。

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膝關節的外側的髂脛束及外側副韌帶會吸收膝關節承重時所產生的內翻力矩。(Neumann, 2013)

那足部與膝關節又有什麼關係呢?

目前已有研究顯示，扁平足與內側退化性膝關節炎兩者有相關性；
在2012年，澳洲 Levinger 等學者的研究中，測量了正常與內側退化性膝關節患者，兩組間的足部運動學(foot kinematics)有些差異，他們認為因為內側膝關節退化後的內翻變形後，承重下，為了使足底能貼地，足部會使用旋前的方式(Levinger et al., 2012)；

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由上圖可以看到膝內翻變形與扁平足同時出現

(圖片來源: https://www.kintec.net/blog/knee-osteoarthritis-degenerative-arthritis/)

不過也有學者認為膝關節退化，是因為扁平足對膝關節造成的旋轉量過大，在膝關節軟骨產生過多的壓力及剪力；在2011年， Gross 等學者的研究，探討扁平足與膝疼痛、膝內側軟骨損傷(medial TF cartilage damage)之關聯，發現扁平足的程度與膝蓋疼痛、內側關節磨損是呈線性關係增加；但發現，扁平足中有內側脛骨股骨關節軟骨磨損的受試者中，並不只有膝內翻的個案；因此，此實驗結果並不支持膝內翻後，足部利用旋前來代償貼地的這個推測(Gross et al., 2011)。

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(Gross et al., 2011)

因為足部旋前造成脛骨內轉，這個旋轉造成膝關節壓力分佈不平均。

結語

目前雖然無法確定退化性膝關節炎與扁平足的因果關係，但可以確定的是，過度旋前足會造成膝關節產生過多的旋轉，且增加關節壓力；研究及臨床顯示使用足部特殊角度在退化性關節炎上，對於疼痛減低以及膝關節受力減少都有減少，因此改變下肢的生物力學，可以減少內側膝關節壓力。

上一篇--- 膝關節退化成因(研究回顧)

參考資料

Gross, K. D., Felson, D. T., Niu, J., Hunter, D. J., Guermazi, A., Roemer, F. W., . . . Hannan, M. T. (2011). Association of flat feet with knee pain and cartilage damage in older adults. Arthritis Care Res (Hoboken), 63(7), 937-944. doi:10.1002/acr.20431

Levinger, P., Menz, H. B., Morrow, A. D., Feller, J. A., Bartlett, J. R., & Bergman, N. R. (2012). Foot kinematics in people with medial compartment knee osteoarthritis. Rheumatology (Oxford), 51(12), 2191-2198. doi:10.1093/rheumatology/kes222

Neumann, D. A. (2013). Kinesiology of the Musculoskeletal System - E-Book: Foundations for Rehabilitation: Elsevier Health Sciences.

<膝知識>膝關節退化

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​http://www.physiciansweekly.com/rising-prevalence-symptomatic-knee-oa/

膝蓋退化性關節炎是因為膝關節的生物力學壓力不正常分布，再加上損傷的速度比修復的速度快，長久造成關節軟骨及骨下軟骨磨損，導致造成疼痛和功能活動變差。

大多發生在45歲以上的中年人，60歲以上成年人甚至有30%患有退化性關節炎；

可能造成膝關節退化的危險因子有許多，包含先天生理上的因素、結構上的變異與活動型態等等，

年齡、性別、賀爾蒙、種族、基因遺傳、天生的發展因素、體重、受傷、工作、運動、機械性因子、關節排列、關節鬆弛、疾病等等；而且通常造成關節炎的原因不只一種，是由數個因子共同影響。

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基因
對於退化性關節炎，基因遺傳無疑地佔有一席之地，在許多雙胞胎及家族研究中，皆指出遺傳對於膝、髖關節炎有一定的影響；而且大多是多個基因互相影響，較少是單一基因造成。


年齡
年齡也是對關節影響很大的因子之一。隨著年齡增加，關節炎的流行率及發生率也變高，可能是因為關節暴露在越來越多危險因子下累積的結果；另外，生理上的退化，像是軟骨變薄、肌肉力量變弱、本體感覺變差，使得關節在活動中受到挑戰時，處理問題的能力變差。

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http://health.usnews.com/health-news/patient-advice/articles/2016-05-03/recovering-from-chronic-knee-hip-and-back-pain-without-surgery

賀爾蒙與性別
女性不只比男性更容易得到關節炎，得到關節炎的狀況也更嚴重；而停經後婦女，因為雌激素減少，會造成關節內組織的合成與代謝恆定性失去平衡，更增加了關節炎的風險。(Roman-Blas, Castañeda, Largo, & Herrero-Beaumont, 2009)

肥胖
體重過重一直以來都被認為是膝關節炎的危險因子之一，過重的體重會使膝關節所承受的壓力過大，造成損傷；研究發現，減重5公斤可以減少50%得到退化性關節炎的風險；另外，若是已發生的關節炎，減重可以降低疼痛及增加功能。

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https://obesityepidemicisu.wordpress.com/2015/05/

受傷
膝關節曾受傷也是影響關節炎的因子，像是關節面骨折、半月板損傷後切除、前十字韌帶撕裂，都會增加得到退化性膝關節炎的風險，對骨骼肌肉系統也會產生傷害。

膝關節排列位置
也就是髖-膝-腳踝之排列角度，任何力量從正中位置或是髖-膝-踝連線向外移動，就可能會影響膝蓋承受的重量分布。因此，不正確排列的膝關節會有較高的風險發展成退化性關節炎。

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若承重線因膝內翻往膝關節內側位移，造成膝關節內側壓力變大；膝外翻則相反。

關節鬆弛
因為膝關節鬆弛造成的膝內翻或外翻，都可能是造成膝關節炎的危險因子，另外，退化性關節炎本身也會加重內翻或外翻的鬆弛角度。

肌肉力量
肌力與退化性關節炎之關係十分複雜，有學者認為股四頭肌肌力退化是因為關節炎的疼痛造成的結果；除此之外，肌力變弱也會加重膝關節損傷程度。不過，也有學者指出，在膝關節排列歪斜及關節過度鬆弛的個案，股四頭肌力量越大越可能使關節退化的進程變快。


膝關節退化的分級
目前臨床常使用的分級系統為 Kellgren and Lawrence System，共分為5個等級

​(Hayashi et al., 2016)

不過也有學者提出，這個分級方式也有其限制，因為過度強調了骨刺的重要度，而忽略了其他症狀及功能問題；在治療時疼痛不一定完全是骨刺所造成，周圍的肌肉、韌帶、關節囊等等，都可能是造成疼痛的原因；

延伸閱讀: 

兒童扁平足是什麼? 從足弓發展來看扁平足

扁平足對身體有什麼影響嗎?

腳背痛--足部的關節炎 ( TMT joint)

腳底的疼痛 不只是足底筋膜炎 陳彥宇醫師

發現更多資源

參考資料

Bonnin, M., & Chambat, P. (2008). Osteoarthritis of the knee: Springer Paris.

Hayashi, D., Roemer, F. W., & Guermazi, A. (2016). Imaging for osteoarthritis. Ann Phys Rehabil Med, 59(3), 161-169. doi:10.1016/j.rehab.2015.12.003

Michael, J. W. P., Schlüter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). The Epidemiology, Etiology, Diagnosis, and Treatment of Osteoarthritis of the Knee. Deutsches Arzteblatt International, 107(9), 152-162. doi:10.3238/arztebl.2010.0152

Roman-Blas, J. A., Castañeda, S., Largo, R., & Herrero-Beaumont, G. (2009). Osteoarthritis associated with estrogen deficiency. Arthritis Research & Therapy, 11(5), 241-241. doi:10.1186/ar2791

Sharma, L., Dunlop, D. D., Cahue, S., Song, J., & Hayes, K. W. (2003). Quadriceps strength and osteoarthritis progression in malaligned and lax knees. Ann Intern Med, 138(8), 613-619.

Tanamas, S., Hanna, F. S., Cicuttini, F. M., Wluka, A. E., Berry, P., & Urquhart, D. M. (2009). Does knee malalignment increase the risk of development and progression of knee osteoarthritis? A systematic review. Arthritis Rheum, 61(4), 459-467. doi:10.1002/art.24336

Zhang, Y., & Jordan, J. M. (2010). Epidemiology of osteoarthritis. Clin Geriatr Med, 26(3), 355-369. doi:10.1016/j.cger.2010.03.001
https://radiopaedia.org/articles/kellgren-and-lawrence-system-for-classification-of-osteoarthritis-of-knee